POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD MIASTA. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.	
		
1. Numer Identyfikacji Podatkowej  podatnika	Nr podatnika	Załącznik Nr 13 do Uchwały Nr XIII/98/2011
Rady Miasta Czarnków z dnia 28 października 2011r.	
.			
.			
I-6/W		
INFORMACJA O WSPÓŁWŁAŚCICIELACH LUB WSPÓLNIKACH 
W PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, LEŚNYM LUB ROLNYM
Załącznik I-6/W wypełniają podatnicy, którzy zaznaczyli w części C deklaracji, informacji podatkowej
kwadrat nr  5, 6,7 lub nr 8.	
Niniejszy załącznik do deklaracji, informacji w zakresie podatku od nieruchomości, rolnego lub leśnego składa  współwłaściciel  znajdujący się na pierwszej stronie deklaracji, informacji,  składanej w imieniu wszystkich współwłaścicieli.	
	
A. DANE IDENTYFIKACYJNE wykazane w deklaracji, informacji.
Nazwy należy podać w dokładnym brzmieniu, zgodnie częścią D.1. deklaracji, informacji do której składany jest załącznik.	
	2. Imię i nazwisko
	
	3. Nr PESEL
	4. Numer identyfikacyjny REGON	
			
Niniejszy formularz stanowi załącznik do (zaznaczyć właściwy kwadrat)
   1. deklaracji DNP-7              2. deklaracji DRP-5            3. deklaracji DLP-5 
  5. informacji IN-7                   6. informacji IR-5                7. informacji IL-5	
B. WSPÓŁWŁAŚCICIELE (WSPÓLNICY)
W przypadku braku miejsca na dane kolejnych podmiotów należy wypełnić następny formularz I-3/W.	
B.1. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (WSPÓLNIKA)	
* dotyczy podmiotu nie będącego osobą fizyczną	** dotyczy wspólnika będącego osobą fizyczną	
	5. Powód złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):	6. Data przystąpienia lub wystąpienia / (dzień - miesiąc - rok)	
	 1. zgłoszenie przystąpienia 		
	 2. wystąpienie 	                    
└─┴─┘-└─┴─┘-└─┴─┴─┴─┘	
	 3. zmiana danych		
	7. Forma uczestnictwa :	
	 1. współwłaściciel	 2.współposiadacz	 3.współużytkownik  wieczysty	 4.współdzierżawca	
B.1.1. DANE IDENTYFIKACYJNE	
	8. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	 1. wspólnik nie będący osobą fizyczną	 2. osoba fizyczna	
	9. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
	
	10. Numer Identyfikacji Podatkowej1)	11. Numer identyfikacyjny REGON* / Numer ewidencyjny PESEL **

			
B.1.2. ADRES SIEDZIBY */ ADRES ZAMIESZKANIA **	
	12. Kraj
	13. Województwo
	14. Powiat
	
	15. Gmina
	16. Ulica
	17. Nr domu
	18. Nr lokalu
	
	19. Miejscowość
	20. Kod pocztowy
	21. Poczta
	
	22. Telefon
	23. Faks

B.2. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (WSPÓLNIKA)	
* dotyczy podmiotu nie będącego osobą fizyczną	** dotyczy wspólnika będącego osobą fizyczną	
	24. Powód złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):	25. Data przystąpienia lub wystąpienia (dzień - miesiąc - rok)	
	 1. zgłoszenie 		
	 2. wystąpienie 	                	
	 3. zmiana danych	└─┴─┘-└─┴─┘-└─┴─┴─┴─┘	
	26. Forma uczestnictwa :	
	 1. współwłaściciel	 2. współposiadacz	 3 współużytkownik wieczysty	 4.współdzierżawca		
B.2.1. DANE IDENTYFIKACYJNE	
	27. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	 1. wspólnik nie  będący osobą fizyczną	 2. osoba fizyczna	
	28. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
	
	29. Numer Identyfikacji Podatkowej1)	30. Numer identyfikacyjny REGON* / Numer ewidencyjny PESEL **

			

		I-6/W	1/2	
POLA JASNE WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD MIASTA. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.	
	
B.2.2. ADRES SIEDZIBY */ ADRES ZAMIESZKANIA **	
	31. Kraj
	32. Województwo
	33. Powiat
	
	34. Gmina
	35. Ulica
	36. Nr domu
	37. Nr lokalu
	
	38. Miejscowość
	39. Kod pocztowy
	40. Poczta
	
	41. Telefon
	42. Faks

B.3. DANE WSPÓŁWŁAŚCICIELA (WSPÓLNIKA)	
* dotyczy podmiotu nie będącego osobą fizyczną	** dotyczy wspólnika będącego osobą fizyczną	
	43. Powód złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):	44. Data przystąpienia lub wystąpienia  (dzień - miesiąc - rok)	
	 1. zgłoszenie 		
	 2. wystąpienie 	       	
	 3. zmiana danych	└─┴─┘-└─┴─┘-└─┴─┴─┴─┘	
	45. Forma uczestnictwa :	
	 1. współwłaściciel	 2.współposiadacz	 3.współużytkownik  wieczysty	 4. współdzierżawca		
B.3.1. DANE IDENTYFIKACYJNE	
	46. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):	
	 1. wspólnik nie będący osobą fizyczną	 2. osoba fizyczna	
	47. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **
	
	48. Numer Identyfikacji Podatkowej1)	49. Numer identyfikacyjny REGON* / Numer ewidencyjny PESEL **

			
B.3.2. ADRES SIEDZIBY */ ADRES ZAMIESZKANIA **	
	50. Kraj
	51. Województwo
	52. Powiat	
	53. Gmina
	54. Ulica
	55. Nr domu
	56. Nr lokalu
	
	57. Miejscowość
	58. Kod pocztowy
	59. Poczta
	
	60. Telefon
	61. Faks

C. OŚWIADCZENIE I PODPIS OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
Oświadczam, że podane w niniejszym formularzu dane są rzetelne, a dołączone do niego dokumenty są autentyczne.	
	62. Imię
	63. Nazwisko
	
	64. Data wypełnienia formularza (dzień - miesiąc - rok)	65. Podpis i pieczątka osoby reprezentującej składającego

			
	
D. ADNOTACJE URZĘDU MIASTA	
	66. Uwagi urzędu 	

I-6/W	2/2