1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika
	2. Nr podatnika	Załącznik Nr 10  do Uchwały Nr LII/353/2010                       Rady Miasta Czarnków  z dnia 9 listopada 2010r.
	
CIT-6IL-5         
	
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO

	
3. Rok

	
Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682, z późn. zm.).
	
Składający:	Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.	
Termin składania:	W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie (wygaśnięcie) obowiązku podatkowego lub wysokość opodatkowania.	
Miejsce składania:	Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia nieruchomości.	
A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI	
	4. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego
Burmistrz Miasta Czarnków
Pl. Wolności 6, 64-700 Czarnków	
B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA INFORMACJI
Podatnik ma obowiązek złożenia wraz z korektą informacji pisemnego uzasadnienie przyczyny korekty - art. 81 ustawy Ordynacja podatkowa.	
	5. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia informacji (zaznaczyć właściwy kwadrat):
1. informacja składana po raz pierwszy            2. korekta uprzednio złożonej informacji …….

C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA INFORMACJI	
	6. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat):
  1. właściciel, 	              2. posiadacz,                              3.użytkownik wieczysty,                             4. dzierżawca 
5. współwłaściciel                 6. współposiadacz,                      7. współużytkownik wieczysty                    8. wspołdzierżawca	
D. DANE PODATNIKA
	
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 	
	7. Nazwisko
	
	8. Pierwsze imię, drugie imię

	9. Identyfikator REGON
	10. Numer PESEL

Pola 11, 12, 13 należy wypełnić w przypadku, gdy numer PESEL nie został nadany.	
	11. Data urodzenia
	12. Imię ojca
	13. Imię matki
	
D.2. ADRES ZAMIESZKANIA 	
	14. Kraj	15. Województwo	16. Powiat 	
	17. Gmina	18. Ulica	19. Nr domu	20. Nr lokalu	
	21. Miejscowość	22. Kod pocztowy	23. Poczta	
E. DANE DOTYCZĄCE LASÓW NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU

Rodzaj lasu	Powierzchnia 
w ha 
z dokładnością do 1m2  1)	
	1. Lasy 	24.

,	
	2. Lasy ochronne	25.

,	
	3. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody 
	26.

,	
	4. Lasy wchodzące w skład parków narodowych	27.

,	
1) Należy podać z dokładnością do czterech miejsc po przecinku.
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)
	
	28. Liczba załączników ZL-2/A
	29. Załącznik ZL-2/B składany (zaznaczyć właściwy kwadrat):
 tak		 nie	30. Liczba załączników I-4/W

                     ……………………………..	
G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ PODATNIKA 
Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością.	
	30. Imię	31. Nazwisko	
	32. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok)

	33. Podpis (pieczęć) podatnika / osoby reprezentującej podatnika 2)
	
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	34. Uwagi organu podatkowego 
	
	35. Data (dzień - miesiąc - rok)

	36. Podpis przyjmującego formularz	

2) Niepotrzebne skreślić.