Burmistrz Gminy Czarnków                        
                                                                                                   Pl. Wolności 6
                                                                                               64-700 Czarnków
…………………………..                                                                      
                  Pieczęć zakładu

Zawiadomienie o zawarciu umowy między pracodawcą a młodocianym pracownikiem w sprawie przygotowania zawodowego.

Pracodawca (pełna nazwa zakładu, adres)…………………………………..........
…………………………………………………………………………………….
w dniu ………………. zawarł z ………………………………………………….
                         data zawarcia umowy                                                                       imię i nazwisko młodocianego pracownika

urodzonym ………………… zamieszkałym w ………………………………….
                                               data urodzenia                                                                  adres zamieszkania młodocianego pracownika   

 umowę o pracę w celu przygotowania zawodowego w formie nauki zawodu/ przyuczenia do wykonywania określonej pracy* w zawodzie ………………………………………… . Przygotowanie zawodowe rozpoczęło się dnia ……………… i trwać będzie do ……………….. (………… miesięcy).
Młodociany pracownik nie uczęszcza/ uczęszcza* do szkoły 

……………………………………………………………………………………
                                                                                              nazwa i adres szkoły
Umowa została zarejestrowana w Cechu ………………………………………..
…………………………………………………. Pod numerem ………………..
W przypadku zmiany adresu młodocianego zobowiązuję się do zawiadomienia o tym fakcie Burmistrza ……………….………………………………………… 

Do wniosku załączam: 
kopię umowy o pracę z młodocianym pracownikiem w celu przygotowania zawodowego.
Załączone kopie należy potwierdzić za zgodność z oryginałem.
* niepotrzebne skreślić

Podstawa prawna:  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie przygotowania zawodowego młodocianych i ich wynagradzania (Dz. U. z 2014r., poz. 232 ze zm.)